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7種內囊后肢高信號灶

2019-04-13  影像吧



來源|新鄉醫學影像

1

肌萎縮側索硬化癥

肌萎縮側索硬化(ALS)是一種原因不明的引起上下運動神經元慢性進行性變性為特點的疾病。上運動神經元疾病會引起反射亢進和痙攣,它是由皮質脊髓束變性引起的。肌無力,萎縮和肌束痙攣是由于肌肉去神經支配引起下運動神經疾病所致。ALS最終可因呼吸肌無力導致死亡。在MRI上,可見沿皮質脊髓束T2WI高信號及運動皮層異常鐵沉積。

橫斷位T2WI及FLAIR示雙側內囊后肢T2WI高信號病灶,DWI示內囊病灶明顯彌散受限

2

白塞氏綜合癥

白塞氏綜合征是一種多系統的炎性疾病,特點為三大癥狀包括反復口腔潰瘍、生殖器潰瘍和葡萄膜炎。在中樞神經系統在白塞病的急性期,MRI呈高信號病變,通常累及腦干、基底節、大腦半球。病灶通常表現為強化。

橫斷位T2WI及FLAIR示左側內囊后肢高信號,并延伸至基底節、丘腦及中腦

3

腦梗死

內囊的小梗塞被稱為腔隙灶(囊腔)。腔隙灶通常是由一個單一的深層穿支動脈閉塞造成的。這些深部穿支動脈通常很小,為無分支的終末動脈(直徑通常小于500μm)。它們直接發自更大的動脈,如大腦中動脈、脈絡膜前動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、后交通動脈等。其大小及位置決定了它們易發生微小血管硬化和透明樣變性,從而引起血管阻塞。栓塞也是引起這些穿支動脈閉塞的病因。

橫斷位T2WI及FLAIR示左側內囊后肢局灶性高信號,DWI及ADC圖示明顯彌散受限

4

滲透性髓鞘溶解(腦橋外髓鞘溶解)

中央腦橋髓鞘溶解是一種非炎癥性脫髓鞘疾病,通常對側性出現在腦橋中央基底部。大約10%的中央腦橋髓鞘溶解患者可發生在腦橋外區域,包括中腦、丘腦、基底節區及小腦。其通常出現在長期低鈉血癥患者快速糾正后。在低鈉血癥期間,細胞內帶電蛋白質的濃度被改變。低鈉血癥的糾正不能引起電解質平衡的快速校正。滲透性髓鞘溶解一詞比中央腦橋髓鞘溶解更合適,因為脫髓鞘改變也可發生于腦橋外。

低鈉血癥快速糾正患者,橫斷位T2WI示基底節區、外囊、雙側內囊后肢、中腦小腦角高信號灶

5

華勒氏變性

華勒氏變性是由于上運動神經元的損傷所引起的軸突和髓鞘順行性變性。其病因包括腦梗塞、出血、外傷、壞死和局灶性脫髓鞘。MRI對腦退行性變提供了良好的綜合可視化。在疾病的早期階段,沿皮質脊髓束可見彌散異常。在疾病進展的后期,T2WI上可見到局灶性萎縮和沿皮質脊髓束異常高信號。

橫斷位T2WI及FLAIR示左側放射冠區陳舊腦梗死灶,呈混雜信號;橫斷位T2WI及FLAIR示左側內囊高信號,符合華勒氏變性

6

其他

·多發性硬化癥(無圖)

·正常變異(無圖)

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